Gagnez 15 jours au Brésil pour 2 personnes

Formulaire de participation au tirage au sort du 25 décembre 2009

   Pourquoi ce séjour par tirage au sort est-il offert par "LUMIERES DU BRESIL" ?

    Tout simplement dans un cadre publicitaire et afin de démontrer que "LUMIERES DU BRESIL" organise des séjours inoubliables !
Attention : 1 membre par famille peut seulement participer au tirage au sort et bien sûr 1 seule fois.

La date limite pour vous enregistrez au tirage au sort est le 24 décembre 2009 à 24h00 (heure/Paris).

Il n'est pas obligatoire d'indiquer votre Nom / Adresse / Ville / Code postal / Téléphone, elles vous seront demandées uniquement si vous gagnez.
  » Bonne chance à vous !

  » Les zones suivies de * sont à remplir obligatoirement.
* » Civilité
  » Nom
* » Prénom
* » Date de naissance   
  » Adresse
  » Ville
  » Code postal
* » Pays
* » Email  
* » Langues parlées
  » Téléphone
* » Comment trouvez-vous ce site ?  Médiocre     Moyen     Bien     Très bien     Excellent
* » Comment avez vous connu le site www.lumieres-du-bresil.com ?   
  » Le gagnant sera averti par e-mail ou téléphone, le jour même du tirage au sort le 25 décembre 2009 à 20h00 (heure/Paris).
 

Merci de vérifier vos informations avant de l'envoyer.

 
Vos informations personnelles ne seront pas divulguées à autrui et serviront pas de publicité. Elles seront totalement détruite après le tirage au sort.

Enregistrez-vous dès maintenant, n'attendez pas le dernier jour du tirage, le formulaire risque d'être occupée comme l'année passée. Merci...

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